آیین نامه داخلی کمیته بهبود کیفیت
- نظارت بر اجراء و پایش برنامه های بیمارستان
- بررسی نتایج حاصل از سایر کمیته ها
- کلیه ی اعضا موظف اند در هر جلسه حداقل یک مورد از امور بیمارستانی که قابلیت اصلاح دارد را جهت بررسی در جلسه بعد عنوان نمایند.
اعضای ثابت و اصلی کمیته و (اعضای علی البدل):
- دبیر هیئت مدیره : جناب آقای سیروس
- رئیس بیمارستان:: جناب آقای دکتر همتی مقدم ” رئیس کمیته ” ،
- مسئول فنی بیمارستان : جناب آقای دکتر علی نقی همتی ، سرکار خانم دکتر حقیقی
- مدیر خدمات پرستاری : سرکار خانم کیانی
- معاون بیمارستان : جناب آقای شجاعیان
- مسئول واحد بهبود کیفیت و رابط ارزشیابی بیمارستان : خانم کوهستانی ” دبیر کمیته “
- معاون آموزشی یا سوپروایزر آموزشی : خانم آل بخیت
- مسئول بهبود کیفیت و رابط ارزشیابی : سرکارخانم کوهستانی – جناب آقای رضایی
- تعدادی از روسای بخش های اصلی بیمارستان به فراخوار بحث
اهداف کمیته :
- بهبود کمی و کیفی و هماهنگی همه ی اجزاء بیمارستان
- بررسی نتایج تحلیل های کلی و اقدامات اصلاحی در جهت بهینه سازی بیمارستان
- نظارت بر اجرای مصوبات بر اساس استانداردهای اعتبار بخشی جهت ارتقاء بیمارستان
شرح وظایف کمیته :
- هماهنگی و یکپارچه سازی فعالیت های بهبود کیفیت در کل بیمارستان
- تدوین فهرست اولویت ها و شاخص های بهبود کیفیت بیمارستان
- بازنگری و تحلیل داده های حاصل از پایش نتایج اجرای فرایند ها و تدبیر اقدامات اصلاحی
- پایش و ارزشیابی برنامه بهبود کیفیت بیمارستان
- نظارت مستمر بر تشکیل و اجرای مصوبات سایر کمیته های بیمارستانی
- تدوین مراتب اجرایی پیاده سازی استانداردهای اعتبار بخشی در سطح بیمارستان
- در خواست گزارش منظم ماهانه از فعالیت ها و مشکلات درمانی واحدهای مختلف و بررسی گزارش های مربوط به حل مشکلات
- هماهنگی و همکاری با کمیته های بیمارستانی و مسئولین بیمارستان
- انجام بازرسی با اطلاع و یا بدون اطلاع قبلی از بخش های مختلف بیمارستان , تهیه گزارش های مستند و پیگیری با هماهنگی و همکاری معاونت درمان و گروه های بازرسی و ارزشیابی
- آموزش مباحث مربوط به بهبود کیفیت به تمام کارکنان بیمارستان شامل آموزش های مفهومی و کاربردی در زمینه بهبود کیفیت
توالی برگزاری کمیته :
این کمیته باید حداقل هر دو ماه یکبار تشکیل جلسه دهد و مستندات آن در دفتر بهبود کیفیت و نیز نزد دبیر کمیته نگهداری گردد.